Introducere.
Nocturia afectează circa o treime dintre pacienții
cu LUTS. Tratarea ei fără identificarea mecanismului de apariție
duce de regulă la rezultate nesatisfăcătoare. Am evaluat
rezultatele tratamentului la pacienții care au reclamat prezența
acestui simptom.
Material și metodă.
în perioada noiembrie 2011-februarie
2012 am evaluat un număr de 27 de pacienți cu vârsta peste 50
ani care reclamau faptul că trebuie să se trezească noaptea
pentru a urina și sunt deranjați de acest lucru (simptom unic
sau în asociere cu alte LUTS). Bilanțul diagnostic standard a
inclus și jurnalul micțional. Pacienții cu micțiuni nocturne
secundare poliuriei nocturne (diureză nocturna superioară
capacității vezicale funcționale maxime) au fost tratați cu
desmopresin 60 sau 120 micrograme/zi 30 zile; pacienții cu
micțiuni nocturne cu volume urinare mici au fost tratați cu alfa
1 blocante cu sau fără inhibitori de 5 alfa reductazÃăsau
antimuscarinice. Am evaluat rezultatele terapiei urmărind
reducerea numărului de micțiuni nocturne cu cel puțin un
episod și efectele adverse.
Rezultate.
Dintre toți pacienții cu micțiuni nocturne deranjante
81,5% (22 pacienți) au prezentat micțiuni nocturne deranjante
secundare poliuriei nocturne (între 2 și 5 micțiuni/noapte);
restul de 5 pacienți prezentau micțiuni nocturne iritative. Toți
pacienflii cu poliurie nocturnă au raportat reducerea numărului
de treziri datorate nevoii de a urina; 4 din cei 5 pacienți cu
polakiurie nocturnă iritativă au avut de asemenea răspuns
favorabil la terapie. Nu am constatat efecte adverse cardio-
vasculare sau urologice. Cincisprezece pacienți (68%) au
continuat terapia cu desmopresin și după cele 30 zile de
evaluare; cei care au renunțat au făcut-o din motive financiare.
Concluzii.
Tratamentul cu desmopresin a fost bine tolerat.
Rezultatele sugerează că tratamentul cu desmopresin 60/120
micrograme/zi este eficient la pacienții cu micțiuni nocturne
deranjante secundare poliuriei nocturne. Identificarea cauzei
ce duce la apariția micțiunilor nocturne este esențială pentru
alegerea unui tratament eficient.